Vad gör man på gynakuten?

Specialister i gynekologi bedömer akuta symtom som kraftig blödning, svår buk- eller bäckensmärta, misstanke om missfall eller utomkvedshavandeskap, feber/infektion, komplikationer efter ingrepp/abort, akuta besvär relaterade till preventivmedel samt vissa akuta problem under tidig graviditet. Bedömningen styr om du kan gå hem med plan, stanna för observation eller behöver akut åtgärd.

När ska jag åka till gynakuten direkt?

Sök gynakut omedelbart vid:

• kraftig eller tilltagande vaginal blödning (t.ex. om du blöder igenom > 1 binda/timme i flera timmar eller om du känner dig svimfärdig)

• uttalad, ensidig eller ihållande smärta i nedre delen av magen/bäckenet

• misstanke om missfall: blödning och krampartad smärta under tidig graviditet

• misstanke om utomkvedshavandeskap: ensidig smärta, svimmning/yrsel, skuldersmärta eller allmänpåverkan

• feber, frossa, illaluktande flytning eller stark smärta efter abort/ingrepp (infektionsmisstanke)

• komplikation efter spiral/annat preventivmedel (t.ex. stark smärta, feber, misstänkt perforation)

• akut smärta och spändhet över ena äggstocken (kan vara ovarialtorsion)

• kraftig smärta vid positivt graviditetstest utan synlig graviditet i livmodern (ektopimisstanke)

Ring 112 eller åk in?

Ring 112 vid livshot: kraftig blödning med svimning/allmänpåverkan, svår plötslig buksmärta med kallsvett/illamående, tecken på septisk infektion (hög feber, frossa, påverkat allmäntillstånd). Vid brådskande men stabila besvär kan du åka till gynakut enligt lokala anvisningar. Ring 1177 om du är osäker.

Vanliga akuta tillstånd

Exempel på tillstånd gynakuten handlägger:

• missfall/inkomplett missfall

• utomkvedshavandeskap (ektopisk graviditet)

• ovarialtorsion (äggstocksvridning)

• ruptur av ovarialcysta eller blödning i cysta

• akut bäckeninfektion (PID) – ofta med feber, smärta och ömhet

• kraftig blödning utanför normal mens

• komplikationer efter gynekologiskt ingrepp eller abort

• akuta besvär relaterade till spiral/p-stav eller annan antikonception

Undersökningar och diagnostik

Beroende på symtom: graviditetstest och blodprov (hCG-dynamik), blodstatus/inflammationsprover, gynekologisk undersökning och provtagning, transvaginalt ultraljud, urinsticka och ibland odlingar. Vid behov görs smärtlindring, vätska i.v. och konsultation med kirurg/akutteam.

Behandlingar

Behandlingen anpassas efter diagnos. Exempel: smärtlindring och förväntansvård vid missfall, medicinsk eller kirurgisk åtgärd vid inkomplett missfall, methotrexate eller kirurgi vid ektopisk graviditet, akut operation vid ovarialtorsion, antibiotika vid infektion, hemostasåtgärder vid kraftig blödning och åtgärder vid preventivmedelskomplikation.

Snabba råd innan du åker

Vid kraftig blödning: använd binda (inte tampong/menstruationskopp), notera hur ofta du byter. Ta med läkemedelslista, uppgift om senaste mens och eventuella test/epikriser. Kör inte själv om du är yr eller smärtpåverkad – ordna skjuts.

Sexuella övergrepp och våld

Sök akut vid misstanke om övergrepp. Försök undvika att duscha/borsta tänderna/byta kläder innan vårdkontakt om spårsäkring kan bli aktuell. Gynakuten samverkar ofta med akutmottagning och specialiserade mottagningar. Du avgör själv om och när polisanmälan görs – vård och stöd ges oavsett.

Efter besöket – egenvård och uppföljning

Följ råd och ordinationer. Återkom vid försämring: tilltagande smärta, hög feber, yrsel/svimning, tilltagande blödning eller nytillkomna symtom. Uppföljning kan ske på gynmottagning eller vårdcentral beroende på diagnos.