Vad är endoskopi?

Endoskopi är en minimalt invasiv undersökning där ett böjligt instrument med kamera förs in via munnen (gastroskopi) eller ändtarmen (koloskopi). Specialiserade metoder inkluderar ERCP (gallvägar/pankreas) och EUS (endoskopiskt ultraljud).

När rekommenderas endoskopi?

Val av undersökning avgörs av symtom, ålder, läkemedel och riskfaktorer.

• Blod i avföring, järnbrist eller oförklarlig anemi

• Långvarig halsbränna, sväljningssvårigheter, smärtor i övre buken

• Ändrade avföringsvanor, långvarig diarré/förstoppning, viktnedgång

• Uppföljning vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

• Polypscreening och efterkontroll enligt program

Undersökningstyper och åtgärder

Sedering/analgesi används vid behov. Puls, saturation och andning övervakas kontinuerligt.

• Gastroskopi: slemhinneinspektion, biopsier, blödningsstopp, dilatation

• Koloskopi: fullständig koloninspektion, polypektomi (snara/EMR), klips

• Rektoskopi/sigmoideoskopi vid distala besvär

• ERCP: stenextraktion, stent, sfinkterotomi (på högspecialiserat centrum)

• EUS: högupplöst ultraljud och punktionsbiopsi (FNA/FNB)

Patientflöde – steg för steg

• Kallelse med personliga instruktioner (förberedelser, läkemedel, ankomst)

• Ankomst och säkerhetskontroll (allergier, antikoagulantia, diabetes)

• Genomgång av samtycke och sederingsplan

• Genomförande med kontinuerlig övervakning

• Återhämtningsfas, muntlig och skriftlig information, hemtransport

• Svar och uppföljning (biopsier, kontrollintervall, kontaktvägar)

Förberedelser – kvalitetssäkring

Noggranna förberedelser ökar detektion av polyper och minskar ombokningar.

• Gastroskopi: fasta enligt kallelse, stopp av järnpreparat enligt rutin

• Koloskopi: fullständig tarmtömning (delad dos), klar vätska sista dygnet

• Läkemedel: plan för antikoagulantia/trombocythämmare, diabetesmedicin

• Proteser och implantat: uppge pacemaker/ICD, klaffprotes, allergier

Efter undersökning – egenvård

• Vanligt med gasbesvär och lätt kramp – gå, rör på dig, drick

• Halsont efter gastroskopi är övergående

• Efter sedering: ingen bilkörning eller viktiga beslut samma dag

• Lätt blod på papper efter polypektomi kan förekomma – vid större blödning, kontakta vården

Komplikationer och riskreduktion

Allvarliga komplikationer är ovanliga men kan omfatta blödning eller perforation, särskilt vid större åtgärder. Risk minskas genom korrekt indikation, erfarna endoskopister, god tarmförberedelse och optimerad sedering.

Kvalitetsindikatorer

• Cecal intubation rate (koloskopi)

• Adenomdetektionsgrad (ADR)

• Komplett polypektomi och korrekt histopatologi

• Komplikationsfrekvens (blödning/perforation)

• Patientupplevelse och återkallelse enligt screeningprogram

När ska man söka akut?

Sök akut vid tilltagande buksmärta, hög feber, upprepade blodiga avföringar, svår yrsel/svimning eller andningspåverkan efter undersökning. Ring 112 vid livshot.

Remiss, tillgänglighet och kostnader

De flesta endoskopier kräver remiss. Offentlig vård är subventionerad. Avbokningsregler och förberedelser framgår av kallelsen.