Smärt och Rehabenheten, Smärt- och rehabiliteringsmedicinska kliniken

När är smärtklinik aktuellt?

Vid långvarig smärta (>3 månader), otillräcklig effekt av primärvård/specialist, betydande funktionsnedsättning eller behov av interventionsbedömning (nervblockad/RF/neuromodulation).

Utredning och bedömning

Plan tas fram tillsammans med patienten med tydliga mål och uppföljningspunkter.

• Smärthistoria, mönster och triggerfaktorer
• Status inklusive neurologi och funktionsprov
• Skattningar (smärta, funktion, ångest/depression, sömn)
• Genomgång av röntgen/lab och tidigare behandling
• Riskbedömning för opioidrelaterade skador

Behandling – byggstenar

Multimodala program ger ofta bäst resultat över tid.

• Egenvård och utbildning (pain neuroscience education)
• Fysioterapi: graderad aktivitet, styrka, rörlighet, pacing
• Psykologiska insatser: KBT/ACT, stress/sömn, coping
• Läkemedel: paracetamol/NSAID, adjuvans (SNRI/TCA/antiepileptika) – opioidstrategi restriktiv
• Yrkesinriktat stöd och arbetsanpassning

Interventionella åtgärder

Indikation ställs efter helhetsbedömning och provbehandling där lämpligt.

• Diagnostiska/terapeutiska blockader (fasett/rot)
• Radiofrekvensbehandling (termisk/pulserad)
• Epidural/kaudal injektion vid radikulär smärta
• Neuromodulation: ryggmärgsstimulering (SCS) i utvalda fall

Läkemedelssäkerhet

Opioider används kortvarigt och målstyrt. Genomgång av interaktioner, beroenderisk och körkortsaspekter. Nedtrappningsstöd vid behov.

Samsjuklighet

Behandling av sömnproblem, ångest/depression och somatiska tillstånd (t.ex. diabetes, KOL, hjärt‑kärl) integreras i planen.

När ska man söka akut?

Röda flaggor: nytillkommen svår ryggsmärta med ridbyxeanestesi/blåsrubbning, feber och ryggsmärta, oförklarlig viktnedgång, nattlig smärta med svettningar – sök akutsjukvård/112.

Uppföljning och kvalitet

Planen justeras efter respons och nya mål sätts vid behov.

• PROMs: smärta, funktion och livskvalitet
• Läkemedel och biverkningar
• Arbetsförmåga och aktivitetsmål